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SAA检测在新型冠状病毒肺炎诊疗中的作用


在新型冠状病毒肺炎诊疗指南中,未提到治疗监测的实验室指标变化。通过观察新型冠状病毒感染的肺炎患者炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)变化,发现SAA(淀粉样蛋白A)检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,且与病情进展明显相关,变化幅度大于CRP。

该患者经核酸检测结果阳性确诊为新型冠状病毒肺炎,PCT和WBC结果一直正常,与诊疗指南一致;CRP虽随病情进展波动,但升高不明显,最高为10.08mg/L;SAA结果在感染早期即有明显升高,最高达290.3mg/L,经积极治疗后,1月31日该患者复查核酸检测结果阴性,2月1日SAA结果开始下降,并在2月4日降到正常范围。

表一 患者诊治过程中各炎症指标变化

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可见,SAA早期即明显增高,且在患者转阴后,SAA显著下降,两次检测阴性后恢复至正常。而CRP虽然也逐渐降低,但其水平一直不高。所以,SAA无论是在诊断还是治疗监测中,可能是较CRP更敏感的指标。

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图1 指南中常规实验室指标变化情况

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图2 SAA在诊疗中的变化情况

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图3 SAA和其它炎症指标变化对比

因此,我们建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中,将SAA、CRP联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;监测SAA在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。同时也期待更多的相关研究来证实,并进一步分析SAA和细胞因子水平变化的相关性,相信对新型冠状病毒肺炎诊疗有着积极的作用。

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