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血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比

caclp 2019-10-18 18:12:22 显示全部楼层 阅读模式 打印 上一主题 下一主题
目的
探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验指导临床输血之间的一致性。
方法
选择2017年2月-2018年6月河南科技大学第一附属医院收治的90例需临床输血患者,分别对其进行TEG与常规凝血试验指导,比较两种指导方式的临床输血率与相关性。
结果
凝血因子激活时间(R)与常规凝血检测的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时 间(APTT)呈正相关;血块形成速率参数(K)与纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)呈负相关;弹力图最大切角 (α-Angle)、弹力图最大振幅(MA)与 Fib、PLT呈正相关;常规凝血检测的输血 率明显高于TEG,差异显著(P<0.05)。
结论
TEG与常规凝血试验具有较大差异性,需要依据患者的实际情况进行选择。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月-2018年6月我院收治的90例需临床输血患者,男51例,女39例,年龄为39-60岁,平均年龄为(49.5±4.9)岁,其中21例为急诊科患者,20例为呼吸科患者,42例为肾脏病科患者,5例为神经内科患者,2例为内分泌科患者。
纳入标准:①均需要进行临床输血;②未患有心、肝、肾等合并症。
排除标准:①患者严重的血液疾病;②存在输 血禁忌症。患者家属在了解相应的检测方式后签署知情同意书,同时由医院伦理委员会对本实验进行监督;使用统计学软件对患者进行分析处理。
1.2 方法
告知患者晨起空腹,抽取其7ml静脉血,分为3份。对患者进行常规凝血试验,取3ml进行离心处理,使用全自动凝血分析仪对凝血指标进行检测。取2ml进行抗凝处理,采用全自动血细胞分析仪对PLT含量进行检测。
取2ml进行抗凝处理,取其中的1ml加入装有高岭土激活剂瓶中,之后抽取340μL加入至装有0.2M-CaCl2的瓶中,使用血栓弹力图仪进行血栓弹力图检测。
1.3 观察指标
①两种指导方式的临床输血效果。
②两种指导方式的相关性。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库,使用x2检验和t检验方法,计量资料采用均数方差表示,两组间比较,采用独立样本t检验, 计数资料采用百分率表示且用x2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1 两种指导方式的临床输血效果比较
常规凝血检测的输血率明显高于血栓弹力图,差异显著(P <0.05),见附表1。




2.2 两种指导方式的相关性比较
经Pearson统计分析可知,R与PT、APTT呈正相关;K与Fib、PLT呈负相关;α-Angle、MA与Fib、PLT呈正相关,差异显著(P <0.05),见附表2。




三、讨论
输血对于临床手术治疗与失血过多患者具有重要作用,能够使其快速得到血液的补充,然而为确保输血的安全性,临床医生需要对血液输注的适应条件进行严格的确认,为此需要对患者的凝血功能状态进行严格的检测。
临床中通常使用常规凝血检测方式,此种方式能够对PT、APTT、TT、Fib以及PLT等相关指标数值进行有效的检测,可辅助医生进行良好的判断[1]。
随着医学技术的不断发展,目前临床医生广泛应用TEG进行检查。经过相应的检测,R能够反眏内、外源性和共同道路,以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始的情况;K能够与α-Angle共同反映纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时的共同作用结果,即血凝块形成的速率;MA能够检测血小板质量与数量,使医生能够看到有效凝血因子的作用并进行有效的了解,并且明确血小板含量与纤维蛋白原的功能,进而能够明确患者需要输血的类型以及是否需要输血[2]。
经过相同的统计分析可知,两种指导方式具有较大的相关性,并且常规凝血检测方式的输血率明显高于血栓弹力图指导方式,主要原因在于血栓弹力图指导方式并未广泛开展,并且在临床运用中存在较大争议,因此当患者产生出血与凝血功能障碍时,多使用常规凝血检测方式。
综上所述,本文认为常规凝血检测方式与血栓弹力图指导方式均具有显著的指导意义,能够科学合理的对患者的凝血功能状态进行检测,二者具有较大的相关性,但临床医生在进行指导方式选择前,仍然需要依据患者的实际情况,如此才能够有效的提升患者的输血率,避免使患者产生缺血的不良后果。
参考文献
1 马凤莲,崔丹.血栓弹力图试验指导 成分输血的临床应用[J].中国实用医 刊,2017,44(15):94~95
2 卢静,邹卓如,庄贵华.血栓弹力图与 常规凝血试验评价老年无症状性脑梗死 患者凝血功能的对比研究[J].检验医 学,2017,32(8):663~667

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