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“抗磷脂综合征”的那些事,你知道吗?

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以反复动静脉血栓形成、自发性流产、血小板减少以及持续的血清抗磷脂抗体(aPL)阳性为主要特征的自身免疫性疾病,又称休氏综合征。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫疾病,但也可单独出现(原发APS)。无论原发或者继发的APS,其临床表现及实验室检查并无差别。

抗磷脂抗体(APL)是一类异质程度很高的自身抗体,主要以血浆中与带负电的磷脂相结合的蛋白质为靶抗原。与临床关系最为密切的APL主要包括:狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白1(β2- GP1)抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)。

抗磷脂抗体(APL)是造成免疫性病态妊娠的重要因素之一,目前认为,APL通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂,使前列环素(PGI2)合成释放减少,干扰血栓调解素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放,影响蛋白质C系统的活化,导致凝血功能亢进,改变血小板和血管内皮关系等多种病理机制,造成血栓形成和滋养层细胞功能改变,引起子宫内膜蜕膜、胎盘供血不足形成反复流产、死胎、早产等从而导致妇女不育。APL是病态妊娠的高风险因素,此类抗体检测阳性与产科中很多病症相关,如先兆子痫、妊高症、习惯性流产、早产、宫内生长迟缓和宫内死胎/死产等。

近年来,免疫因素与复发性流产的关系愈来愈引起人们的重视:
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生3次或以上者。由于连续2次流产的病人再次流产的危险性较高,近年来也将这类病人纳入RSA范畴。RSA在临床上日趋多见,根据流行病学调查,发生2次或2次以上流产的病人约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%。许多病人受RSA困扰,身心都经受着极大的折磨。因此,近年来科学家们对复发性流产越来越重视,关于反复流产的研究日益增多。

据研究,复发性流产患者中约50%与免疫有关,其中约30%的患者与自身抗体产生有关。其中抗磷脂抗体综合征是重要原因之一



案例展示
患者李某,女,2015年7月诊断为“胚胎停育,稽留流产”,而这一次胎停远非其经历的第一次胎停,而是第三次。血清检测:抗β2糖蛋白1抗体(+) ,狼疮抗凝物存在(LA1/LA2=1.23);患者存在三次孕早期自然流产,胚胎染色体核型正常,并有二项实验室指标检出阳性;根据抗磷脂抗体综合征的分类标准,此例患者可以明确诊断为典型的抗磷脂抗体综合征
对育龄期女性进行APL检测非常必要。APL不仅具有很高的疾病检测特异性,而且许多研究表明,早期检测可以预测上述症状的发生,有助于病人的早期诊断、预后判断,并提示临床采取相应治疗措施。同时,临床应用时建议检测APL的种类越全越好,尤其是抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(β2- GP1),同时进行抗体亚型(IgA、IgG、IgM)的平行检测,一方面可以降低漏检率,另一方面可为相关疾病提供更多诊断依据。

检测APL,推荐亚辉龙抗磷脂抗体八项检测套餐,采用吖啶酯直接化学发光法,直接快速准确的检测,满足临床需求。

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