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医疗PPP模式解读

2018/6/1 11:32:28 浏览次数:62266

随着城镇化建设的加码,及《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出:“允许社会资本通过特许经营等方式参与城市基础设施投资和运营”,被视为PPP的运用在国内已被打开了更广阔的发展空间,PPP模式已经开始成为不少地方政府眼中的“香饽饽”。今年3月份,财政部开办了PPP培训班,并透露正在从制度、机构、项目和能力建设等多方面着手推广PPP模式,而且国家发改委正式受全国人大法工委委托,正在牵头推进PPP相关的立法调研和初稿起草工作。

阳普医疗投资宜章中医院,其PPP模式受到总理肯定

阳普医疗于7月9日与宜章县政府签署了PPP模式合作共建宜章县中医医院意向书,该项目投资金额为3亿元。同时公司股票将于7月13日复牌。

根据协议,医院建成后,在双方合作期间,医院的所有权为宜章县政府所有;由公司负责组建宜章县中医医院管理团队,负责新医院建设和运营管理;合作期满后,公 司将医院整体无偿移交给宜章县政府。该项目投资金额为3亿元,其中宜章县政府筹资1亿元,公司出资2亿元。合作期限为30年。阳普医疗表示,此次合作符合公司医疗服务战略,如公司与宜章县政府合作共建医院成功,标志着公司介入到医院管理领域。

PPP模式,常见的中文翻译有公私伙伴关系、公私合作制、公私合作伙伴模式等。PPP主要用来描述公共部门(如联邦、州、地方政府部门和国有企业)和私人部门 (如家庭、雇员、慈善事业、媒体、市民组织、服务提供者) 之间相互作用的合作行为,即公共部门通过与私人部门建立伙伴关系来提供公共产品或服务的一种方式。PPP作为一个意义非常宽泛的概念,加之各国、各行业具体情况不同,其概念定义无论是业内还是学术界目前尚未达成统一意见。

PPP模式具有以下三个特征:第一,公共部门与私营部门合作是基础;第二,合作目标是提供公共产品或服务;其次,能够利益共享与风险共担。该模式能够使合作各方达到与单独行动相比更为有利的结果。PPP模式的具体特点,根据研究人员的概括,主要体现在双主体供给、“政”“企”分离、代理运行机制、效率与公平相结合这四个方面。

PPP模式其本质是一种融资模式,对于企业来说也可以演化为一种商业模式。PPP模式是经过国外医院领域和国内市政公用事业领域实践检验的富有成效的一种公私合作方式。在PPP模式下,其中最典型的方式为BOT(BuildOwn Transfer)和PFI (Private Finance Initiative)两种。医院是国外PPP应用的重点领域,在许多国家,如英国、加拿大、澳大利亚等都获得了较大的应用。以英国为例,截至2009年4月,英国共有76家PPP医院在实施,总投资额约为60亿英镑,PPP已经成为了医院领域政府主要的采购途径。在英国医院所采用的PPP模式中,主要由私立机构投资建造公立医院,医院建筑物产权在一定期限内归私人投资方所有。在这个期限内医院每年向投资方支付一定的费用,直至期限满后建筑物产权归属医院。一般的期限为20~30年,具体视投资数额和年支付能力由投资方、医院和政府三方协商确定。投资方除投资建设外,在期限内还需负责建筑的维修保养和提供医院后勤辅助服务。

在医院产业中,PPP模式可以划分为购买服务和提供设施两类。一是购买服务的PPP。该模式是指:政府和私人部门签订服务承包协议,有私人部门融资、拥有、建造、维护和管理某种基础设施,政府购买这种设施提供的产品或服务,双方在产品购买环节上实现分解。在医院产业中这类模式可以分为三种:一是非临床服务即后勤保障类服务,主要包括清洁、安保、物业维护等,许多医院实行的后勤社会化管理就是这种方式;二是临床支持服务,一般是指实验室、检验室服务,一些医药企业开展的医学独立实验室就是这种方式;三是临床专业服务,这类服务门槛要求较高,而且还须具有相应资质。二是提供设施的PPP。该模式是指:政府拥有、建设和提供某种公共设施,但是政府在运营管理上存在相对劣势。政府与私人部门签订承包或租赁协议,由私人部门筹资、管理与维护,并获得回报。此类模式,一般由医院和私人部门共同出资建设医院门诊和或住院病房楼,在合同约定期限内医院租用该设施,并以约定金额支付相应的租金,合同期满后该设施由医院低价收购或私人部门无偿转让给医院。

我们应当积极地在改革创新中以PPP模式化减部分医院债务(据统计显示,截止到2012年末全国所有医疗卫生机构资产负债率达到了40.5%,而且呈现增加趋势),这样既可减轻地方政府和医院债务的压力,又可调动社会资本的力量来加大、加快医疗卫生建设,并且取得更好的资金使用绩效,同时扩大社会资本的办医空间,实现多方共赢。

作为世界上一种很成熟的融资与管理模式,PPP的机制创新决不止是一个融资机制的选择,也是一个在发展混合所有制过程中解放生产力的战略性的选择,相信PPP模式在我国医院产业的未来发展中也一定会大有所为。

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